本该待在腹腔内的小肠,却“溜出”肚脐外面,小宝(化名)尚在娘胎就遭遇危险,至孕8,这个“先天性脐膨出”已经肿大如铅球,令母亲何女士整天提心吊胆。
形,一步到位。
近期,、胃肠外科、新生儿科、超声科、麻醉科等多学科团队联合救治下,小宝得以足月顺产。专家随即,即在腹腔“物归原位”,然后修复关闭脐部的缺损。多学科成功接力,让小宝迎来了健康的新生,。
胎儿小肠膨出铅球大
“心情就像过山车,喜忧参半。”在外打工的何女士在怀孕13,获悉小宝脐膨出,幸而胎儿其他发育情况一切正常。为了这个宝贵的新生命,孕8,何女士回。
进,小宝脐膨出物被判断是从腹腔里“溜出”的一大团小肠。“产前筛查,排除了小宝染色体异常因素,除了脐膨出而没有引起其他并发症。”产科何进球主任说,何女士和胎儿的情况都比较稳定,可以考虑在严密监护下顺产后再处理脐膨出问题。
据悉,脐膨出又称胚胎性脐带疝,为先天性腹壁畸形,膨出物多为小肠、结肠,也可见肝、脾、胰腺甚至膀胱等。脐膨出最佳的治疗方法是通过手术关闭腹壁缺口,且患儿出生后尽早手术预后更好,否则感染风险大增。
该院产科、胃肠外科、新生儿科、麻醉科专家经过联合会诊,认为在胎儿出,一步到位,但是这对医院的多学科团队救治能力是一个严肃的考验。
孕36周+6,在产科医护人员的助产下,何女士顺产下一名重6.3斤的男婴,母子平安。,哭声响亮,脐带根部顶着一个约10cm×6cm的球形膨出物。一直等候在一旁的胃肠外科、新生儿科、麻醉科的专家马上接手,评估新生儿评分良好,确认按原方案立即进行脐膨出修补术。
胃肠外科副主任苏晓文主刀手术,精准而快速地把小宝“溜出”的小肠完好地回纳入腹腔,并修复开裂的脐部,整个手术仅。一间手术室,多个学科接力迎来健康的新生。
精心护理预后良好
手术很成功,只是完成了“长征”的一半。“由于小宝腹腔容积比较小,将裸露出来的小肠回置后,会对他的心肺等造成压迫,可能导致心率下降、呼吸困难等问题。”新生儿科凌卫滨主任指出,,身体弱病情变化快,术后的护理也尤为关键。
新生儿科的精心护理,最终陪伴着小宝“闯过”一道道难关。术后第10天,小宝已能每餐自主吸奶50毫升,身体发育渐渐跟上同龄新生儿。在满月前,小宝已达到出院标准,与母亲何女士一起高兴地回家了。
据专家介绍,脐膨出是因为胎儿期脐及腹壁组织发育障碍而使腹腔脏器疝入脐带的外膜造成。这种先天畸形在新生儿中的发生率为1/3200~10000,男孩较多见,病因目前尚不清楚。
专家表示,脐膨出的患儿需要立即手术,否则会出现局部皮肤破溃、坏死、感染,威胁生命,重者可致患儿死亡。
朱斌
林楚娴林巧文