慢粒,全称为慢性髓细胞白血病,是我国三大白血病之一,占总白血病患者比例约为13%。随着医疗水平的不断提升,一代、二代靶向药物的问世及多年的临床应用,使得慢粒患者疾病进展过程大大减缓,生存期大为延长,慢粒的治疗目标也随之更新。
关于检测时间,切忌三天打鱼,两天晒网
病友在接受慢粒靶向治疗后,需在第3、6和12个月等重要时间点进行分子学反应监测,与国际标准化治疗接轨。新版的中国治疗指南提高了这些节点时治疗满意的标准,用更严格的细胞遗传学和分子学反应检视疗效,一旦发现疗效不佳,出现耐药或不耐受等情况时应及时调整治疗策略,更换治疗方案,减少疾病进展,确保患者的生存质量。
关于慢粒治疗
目前治疗慢粒的方式常见靶向治疗(如酪氨酸激酶抑制剂),分子靶向药物酪氨酸激酶抑制剂是目前国际推荐的慢粒治疗方案。伊马替尼作为治疗慢粒的划时代产品,曾经给无数慢粒患者带来希望。但随着疾病的治疗,仍有相当比例的患者产生耐药或不耐受,且耐药和不耐受问题日益成为了慢粒治疗道路上的严重阻碍。
因此,在使用伊马替尼治疗时,早期分子学反应监测至关重要。研究证实,伊马替尼治疗3个月,BCR-ABL分子学水平>10%的患者预后差,建议做基因突变检测,根据不同的基因突变位点及时更换合适的二代靶向药物治疗。
目前市场上二代药物包括达沙替尼和尼洛替尼,科学研究证实,达沙替尼的药理作用和伊马替尼不同,可以帮助绝大部分对伊马替尼耐药的患者达到良好的治疗效果。在一项对伊马替尼耐药或不耐受慢性期患者使用达沙替尼的试验中,两年数据总结发现,逾八成的患者没有出现疾病恶化的现象,总存活率更超过九成。
战胜慢粒,医患配合也很重要!
多数人会认为疾病治疗最重要的角色是医生,但事实上患者是治疗主体,他们对疾病的了解和治疗期间的依从性对治疗结果的影响至关重要。
而病友会等公益性机构的开展也是为了通过患者教育活动,传递慢粒相关疾病知识,提高对治疗目标的正确认知,使患者了解早期监测的重要性,以增强患者治疗依从性,促进医患间的良好互动,最终使患者获得尽可能大的治疗效益。
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