胸椎管狭窄症是怎么引起的?
胸椎管狭窄症是由于胸椎管横断面积减小而产生的胸髓压迫综合征,造成胸椎管狭窄的原因很多,主要来自发育性胸椎管狭窄和后天退行性变所致的综合性因素。有先天性的:椎管发育不良、椎弓根短缩;遗传性的骨代谢异常,如:Paget's 病、Vit—D抵抗性骨病。也有后天性的:肾病性的骨代谢异常、氟骨病。最常见的为退变性疾病所致,包括胸椎黃韧带骨化症(OLF),这是导致胸椎管狭窄症最常见的原因,占所有胸椎管狭窄症的80% ~ 85%以上,但是其病因仍不十分明确。
胸椎管狭窄症常常和强直性脊柱炎、弥漫性特发性骨肥厚症、氟骨症和钙磷代谢异常有关。该病起病隐匿,进展迅速,病人多在50岁之前发病。胸椎间盘突出症(TDH)是导致胸椎管狭窄症第二常见原因,约占15%,绝大多数发生在下胸椎。临床发现,TDH经常合并有休莫氏病,所见椎间盘突出常有钙化,多见于年轻病人;而对于年长病人,TDH多合并有胸椎椎体后缘骨赘及小关节增生或黄韧带肥厚等脊柱退变因素,此外,研究表明胸腰段椎间盘突出相应及邻近节段的脊柱后凸角度显著大于正常人群,这可能导致局部应力增加,加速椎间盘的损伤。后纵韧带骨化症(OPLL)相对少见,约占5%,但却是处理起来最棘手的病因。
胸椎管狭窄症容易和哪些疾病混淆?
(1)单纯胸椎间盘突出症。本病临床症状与胸椎椎管狭窄症基本相似,但其发病快,多呈急性状态,可通过X线、CT及MRI等检查予以鉴别。
(2)脊髓空洞症。本病多见于青年人, 好发于颈段及上胸段,发展缓慢,病程长,有明显而持久的感觉分离,痛、温觉消失,触觉和深感觉保存,MRI检查显示脊髓内有破坏灶。
(3)脊髓侧索硬化症。主要表现为运动神经元损伤,出现由远端向近端发展的手内肌萎缩及下肢痉挛症状,但无感觉障碍及大小便异常,可通过肌电图检查予以鉴别。
(4)椎管内肿瘤。病人的表现为进行性加重的脊髓受压症状,腰椎穿刺检查脑脊液,可发现蛋白含量的增加程度远比胸椎管狭窄症病人明显,常常超过1克/升。通过脊髓造影的特殊形态(如倒杯状、梭形等)和CT脊髓造影、磁共振检查常可做出明确诊断。此外,胸椎转移性肿瘤病人的全身情况很差,可能找到原发灶。
(5)其他。胸椎管狭窄症尚需与外伤性硬膜外血肿、单侧后关节突骨折、、胸椎结核、病等相鉴别。
胸椎管狭窄症有什么预防措施吗?
在工作、,,要注意正确的姿势,在同,要适当活动,避免胸椎周围肌肉疲劳,胸椎正常曲度改变。此外,睡觉姿势也是相当重要的,调整合理的睡眠姿势,选用适当高度的枕头。注意劳动保护,减少损伤,可以减轻或延缓骨质退行性变,对于早期出现,减轻劳动强度。高氟水区要改善水源,防治氟骨症。,医生对本病要有高度警惕,早诊断、早手术,对预防脊髓不可逆性损伤是非常重要的。